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債台高築尋求中國協助　巴紐總理改口沒這回事
巴布亞紐幾內亞新總理馬濃情海芋Ｇ點８段雙頻超柔按摩棒拉普收回一項巴紐向中國要求提供80億美元債務再融資的聲明，並堅稱聲明是在他不知情的情況下發出。

總理辦公室6日發出一項聲明表示，馬拉普（James Marape）在首都莫士比港（Port Moresby）一項會議中，向中國大使提出要求，尋求北京協助巴紐再融資債務。

不過到了昨天下午，馬拉普辦公室發出新聲明慾望話題-挑逗蕾絲吊襪帶 + 蕾絲大腿絲襪(紅)表示，馬拉普「單方面尋求中國」協助處理270億巴紐幣基納（kina）政府債務的說法是「錯誤的」。

他表示，巴紐主要和中國商討貿易，並和未透露的非傳統盟友檢視債務選項。

馬拉普說：「我們正與許多雙邊合作夥伴討論以取得非常低成本的特許融資，讓我們得以喘息，我們接觸的對象包括世界銀行（World Bank）、亞洲開發銀行（ADB），以及其他可能的非傳統夥伴。」

國庫吃緊的巴紐公共債務相當於國內生產毛額（GDP）約33%，利息費用即占政府年度支出15%。

北京透樂趣-螺紋顆粒 (3合1) 草莓味保險套 12入過促進交往和提供區域基礎建設貸款，強化和巴布亞紐幾內亞及其他太平洋島國的關係，引來和中國競逐區域影響力的澳洲和美國關切。（中央社）

血癌新藥「Kymriah」要價千萬　日本納保
白血病、淋巴癌的最新免疫治療藥物「Kymriah」，繼歐美等國批准，日本也在今年二月通過，現在訂出價格為3349萬日圓，近台幣1千萬，天價的金額令人咋舌，不過日本也決定納入醫療保險給付範圍，讓患者一個月負擔相當台幣十多萬元。

白血病等最新治療藥物，瑞士製藥巨頭諾華開發的「Kymriah」，現在日本厚生勞動省拍板，一次用藥價格為3349萬日圓，約台幣940萬，將納入公共醫療保險。

全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介：「這是用藥一次就可能治癒的治療方法，因此患者期待很大，這與過去血液癌症的抗癌藥完全不同，它的確是革新的藥物。」

Kymriah是利用「CAR-T細胞療法」的最新癌症免疫療法，從癌症患者體內取出免疫細胞T細胞；利用基因工程強化患者自體T細胞，提高對抗、攻擊癌細胞的能力；最後把T細胞放回患者體內，讓它強力攻擊癌細胞。目前臨床試驗顯示，患者整體緩解率約八成，現階段是針對標準治療方法無效的部分白血病及淋巴癌患者，日本估計一年最多216人。

全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介：「這種藥物可能讓治療完全改變，我由衷希望藥物能盡快送到患者手上。」

在美國，Kymriah一個療程要價47萬5千美元，約台幣1500萬，在日本也要近千萬台幣，價格驚人。日本納入保險後，患者一個月支付數十萬日圓即可，剩下的3300多萬，則由保費和稅金負擔。

健康保險公會聯盟理事 幸野庄司：「高齡化的同時，現役世代人口也減少下，團塊世代進入75歲的2022年起，醫療保險財政將會更陷入危機。」

儘管Kymriah日本市場規模，估計約70億日圓，約台幣20億，對健保財政影響不大，但這幾年越來越多超高價格的新型藥物問世，連帶壓迫日本醫療保險財政。比如心臟病重症患者，製作心肌薄膜的藥物，要價1500萬日圓；治療脊髓損傷的特別細胞，同樣要1500萬，相當台幣420萬；這次的Kymriah更是日本納入保險的藥物中最貴的，主要是因為每個都必須「量身訂做」，得從各個患者身上取細胞加工。

東京大學特任教授 田倉智之：「這不是過去大量製造、大量販賣的模式，是配合每一個人的情況去製藥，因此效率會下降，單件價格也就上升。」

就怕未來這些高價藥物壓垮醫療保險，日本健保聯盟提案，要求政府修正保險給付範圍，治療像血癌這種個人負擔困難的高價藥品，保險應該給付，但在一般藥局就能買到的市售維他命或貼布等，則應該排除。

東京大學特任教授 田倉智之：「往後還會有更多這種高額藥物問世，日本醫療體系存在這個大問題，到時全民健保制度本身都可能無法運作。」

當然高額藥物一旦普及，價格也可能調降，新抗癌藥物「保疾伏」(Opdivo)，5年前剛問世時要價3500萬日圓，現在降到960萬，不到最初的三成。日本專家認為健保應優先給付攸關生命，具重大美國PIPEDREAM＊METAL WORX-MR SMOOTH白鋼金屬系列-淚滴型後庭肛塞(精緻禮盒裝)風險的患者，未來如何分配有限的健保財源，都將是各國一大課題。

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